La cirugía robótica es una forma de laparoscopia, una cirugía mínimamente invasiva que generalmente se realiza en un entorno ambulatorio. La laparoscopia usa un instrumento llamado laparoscopio para examinar los órganos dentro del abdomen. El cirujano hace pequeñas incisiones de aproximadamente media pulgada cada una en el abdomen para colocar el laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos dentro del abdomen o la pelvis para realizar la cirugía.
Tradicionalmente, en la laparoscopia, un cirujano sostiene y coloca directamente los instrumentos a través de las incisiones. Sin embargo, en la cirugía robótica, los instrumentos se colocan a través de las mismas incisiones con la ayuda de brazos robóticos. El cirujano controla los brazos desde un centro de control o consola de forma remota o a varios pies de distancia del paciente.
¿Cuáles son las diferencias entre las cirugías robóticas y laparoscópicas?
Fundamentalmente, ambos son procedimientos mínimamente invasivos, que brindan la cirugía más precisa y la recuperación más breve. Pero tienen diferencias clave.
| Cirugía Robótica | Cirugía laparoscópica | |
| Incisión | pequeñas incisiones | pequeñas incisiones |
| Instrumentos quirúrgicos | Cámara pequeño instrumento consola del cirujano Instrumentos de dotación |
Cámara Pequeños instrumentos |
| Dónde se encuentra su cirujano | en la consola | Al lado del paciente |
| Cómo se realiza la cirugía | El cirujano dirige los movimientos del robot desde la consola; los instrumentos robóticos en su cuerpo responden en tiempo real | El cirujano opera utilizando los instrumentos previamente insertados en las incisiones. |
| Nivel de destreza | Lo más alto posible; Los instrumentos robóticos pueden girar 360 grados completos y son más flexibles que una mano o muñeca humana. | Rango de movimiento limitado en comparación con la cirugía robótica. |
| Capacidad para acceder a lugares de difícil acceso. | Incomparable; el robot tiene la destreza para alcanzar áreas del cuerpo que antes eran inaccesibles | Mayor en comparación con la cirugía abierta tradicional debido a instrumentos más pequeños; menos que en comparación con la cirugía robótica |
| Tiempo de recuperación | Más corta en comparación con la cirugía tradicional | Más corta en comparación con la cirugía tradicional |
| Riesgo de infección y pérdida de sangre. | Extraño | Extraño |
¿Cuáles son las principales ventajas de la cirugía robótica en comparación con la laparoscopia?
La cirugía por robots tiene varias ventajas en comparación con la laparoscopia tradicional. Primero, la consola utiliza cámaras de alta definición, que permiten a los cirujanos ver claramente el abdomen y la pelvis. Y la percepción de la profundidad es mucho mejor durante la cirugía gracias a la vista 3D, a diferencia de la vista 2D de la laparoscopia tradicional. La cirugía robótica tiene un mayor control de los instrumentos que la laparoscopia convencional. Imitando la mano del cirujano, los instrumentos de la cirugía robótica pueden moverse en cualquier dirección. Un mejor control permite al cirujano realizar movimientos más precisos con gran velocidad. También permite suturar o coser fácilmente y anudar. La cirugía robótica es menos invasiva. Las incisiones son más pequeñas. La curación ocurre en 1 a 2 semanas, a diferencia de las 4 a 6 semanas de una laparotomía.
¿Cuáles son las desventajas de la cirugía robótica?
En la cirugía robótica, el cirujano tiene menos sensación táctil del tejido. El movimiento puede verse limitado cuando se usa más de un brazo robótico, y hay menos oportunidades para que los asistentes quirúrgicos ayuden durante la cirugía, ya que el cirujano controla los brazos robóticos. Otro problema importante de la cirugía robótica es el problema de la latencia: el tiempo que tarda el robot en ejecutar las órdenes del cirujano. La computadora tarda unos minutos en comunicarse con los brazos robóticos. Hace que sea difícil para los cirujanos responder rápidamente a los problemas que ocurren durante la operación. Además, el tiempo que se tarda en realizar una cirugía robótica puede ser mayor que el de la laparoscopia. Debido a esto, aumenta el tiempo bajo anestesia, lo que genera más riesgos potenciales para los pacientes.
¿Cuáles son los procedimientos estándar que se realizan en la cirugía robótica?
En ginecología, los robots de cirugía se utilizan a menudo para histerectomía (extirpación del útero), procedimientos de incontinencia (incapacidad para retener la orina), miomectomía (extracción de fibromas), procedimientos de reconstrucción de trompas (reparación de las trompas de Falopio), extirpación de masas pélvicas, extirpación de endometriosis y procedimientos oncológicos (cáncer). Teóricamente, la cirugía robótica es adecuada en lugar de cualquier laparoscopia.
¿Es la cirugía robótica mejor para todos?
La respuesta rápida es no. Es el médico quien debe determinar si uno es apto para la cirugía. La decisión del médico se basa en el historial quirúrgico del paciente, la forma de su pelvis, una condición física que necesita tratamiento y la experiencia del cirujano.
¿Por qué son costosas las cirugías robóticas?
Los robots quirúrgicos son equipos extremadamente sensibles que cuestan mucho dinero. Cuestan alrededor de $ 750,000 a más de $ 1 millón. Además del costo de la máquina, la capacitación necesaria para que los cirujanos aprendan a usar los sistemas también es costosa. Debido al costo extremo de las máquinas y el mantenimiento, los procedimientos son más costosos que una operación regular. Muchos en el campo de la medicina, sin embargo, creen que las cirugías pronto serán muy comunes y económicas.
¿Es segura la cirugía robótica?
Las cirugías robóticas y laparoscópicas son técnicamente complicadas. Cuando se ejecuta correctamente, el paciente obtiene varios beneficios significativos con resultados mucho mejores a corto y largo plazo. Incluye menos dolor, una recuperación más rápida, menos desfiguración del cuerpo, menos pérdida de sangre, menos adherencias internas del cuerpo, menos posibilidades de infección, menos posibilidades de problemas pulmonares graves como atelectasia o neumonía, etc. Sin embargo, ya sea que haya un robot involucrado o no, todos los procedimientos quirúrgicos incluyen riesgos. De hecho, pueden ocurrir errores durante la cirugía de cualquier tipo, y cuando ocurren, aumenta el riesgo de complicaciones.
El éxito de la cirugía depende en gran medida de la experiencia del cirujano. Por lo tanto, cuando se recomienda la cirugía robótica a alguien, se deben hacer tantas preguntas como sea posible sobre la experiencia, la capacitación, el volumen y las tasas de complicaciones del cirujano. En definitiva, los robots quirúrgicos son meras herramientas en manos de los cirujanos. No hay nada implícito en la cirugía robótica que pueda reducir la posibilidad de que ocurra un error.